父権主義（パターナリズム）と医療 （その４）
家族の判断ににまかせることに危険もあります。
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「患者の生き方より」
患者さんの意思はどこにあるのか
大勢の家族に付き添われて、小柄ですがふっくらと柔らかく豊かな表情をした78歳の老婦人Xさんが入院しました。
家族の一人は私を見るなりそっと近づき、「もう年齢も年齢だし、手術を受けさせるのもかわいそうだから、…
父権主義（パターナリズム）と医療 （その２）
私はこの医療憲章を高く評価し、その方向性を支持する。そして、日本国中の医師がこの医療憲章を知り、そしてそれを遵守しようとすることを望む。
ただし、現在わが国において「医療事故はいかなるものも患者に告げる」ということを全ての人に適応すべきかどうかは、別の問題だ。「そんなことを知らされたら、私は恐くて病院で治療を受けられない。」という人が現実にいるのだとすれば、その意見を尊重することも必要であ…
簡単な医療ミスでも患者に伝えるべきか
先日、看護医療学部での授業「死後の身体変化について」の最初の30分を使って、以下のような設問のもとにグループ討議をしてもらった。異状死が出てくる授業であり、その報告に関連する設問であった。
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看護師Ａさん（26歳）は、一般病院の内科病棟に勤務している。ある日、深夜勤で巡回した際に、患者Ｂさんの名前が書かれた点滴ボトルが患者…
”melit(メリット)” 医療リテラシーのサイトがいよいよ試運転開始
丁度このブログが４ヶ月を迎えた日に、医療リテラシーのホームページを立ち上げることができました。
名づけてメリット。 medidal literacy の me と lit をとり、患者さんにとっても医療者にとってもメリットのあるサイトにしたいという、おじさんの駄洒落ですがね。 この際、 r と l の発音の違いなど気にしてられません、日本人だから解らないといった方が正確か？
ま…
腕の悪い愛想のよい外科医よりは メスの切れる愛想の悪い外科医の方が？
日本の料理店では、客に対してほとんど口もきかず愛想は悪いけれども、料理の腕は誰にも負けないと、包丁一本に誇りをかける職人肌の板前さんがいます。ただし、流行っている店であれば、必ずそこに気配りの上手な女将さんや仲居さんがいるものです。
板前や職人は愛想の悪いものとして、それを補うためのシステムが構築されているのです。このような形で、店全体あるいは病院全体としてバランスが保たれていればよいので…
新薬を使うには半年待ってからが安全
20年以上医療にたずさわっていると、大型新薬と期待され市場に出た薬が、発売後比較的間もなく重篤な副作用が頻発し、結局は市場から姿を消すという例を何度も見ました。これらの薬も、市場に出る前に新薬の試験として治験を終了し、効果と安全性が確かめられ、やっと厚生労働省から認可がおりたものです。
マロチレートは、日本の製薬会社により開発され、肝臓でのタンパク質の合成を促進する新しいタイプの肝硬変…
教授就任祝賀会でのご挨拶
本日、新宿区の明治記念館で私の教授就任パーティを開いていただいた。230人余りの方に来ていただき祝っていただいたことは、大変ありがたいことであった。ここに最後の私の挨拶の原稿をのせたい。
本日はお忙しい中をこのように沢山の方においでいただき大変ありがたく存じます。私自身、この会はお祝いのために来ていただいたというよりも、むしろこれからの私の仕事に対する激励のためであると感じ、そのことに感謝…
小さな喜びを探して
患者Ｋさんは胃がんの末期状態で、消化器内科の病棟へ転院してきました。肺に転移があり、もう数週間の命という状態です。有効な治療もなく、徐々に胸水が増加し呼吸も苦しそうです。
そんな時期、Ｋさんから「先生に折り入って、話したいことがある。」といわれました。一体何を話したいのだろうと思いましたが、私はＫさんを車椅子にのせ病棟のカンファレンス室へ向かいました。
Kさんは、一言しゃべるの…
迷ったら入院。迷ったら受診を。
医師が一般の外来や救急で診療を行っているとき、一番大切な判断は、その患者さんを入院にするかいなかの判断だ。そして、入院にしないのなら、次に、何日後に診るかどうかの判断である。
これは、実は医師の技量により変わってくるというのが、私の持論だ。つまり、この程度であれば外来で診ることができるという判断は、臨床経験をつむにつれて徐々に広がる。そこで、私は研修医や若い医師には、「迷ったら入院」と教え…
長らくのご無沙汰でした。
2月にブログを開始してより、一番長い空白期間を作っててしまいました。この間に、いろいろな出来事がありました。今週は、大学院の授業として臨床入門 ２コマ、学部で慢性病態学の概論 １コマなどがあり、その授業をする時間もさることながら、やはり授業をするにはそれなりに準備の時間が必要です。通常、１コマ90分の授業をするには最低その5倍は時間をかけて準備するものです。しかも、今年度は医療看護学部での初め…
慶應義塾大学看護医療学部の教授就任の報告
