「たぬき」 について
現代医療の呪文
何気なく放たれた医師の言葉が、患者さんに大きな影響を及ぼすことがあります。
C型の肝硬変の患者さんに対して、「あなたはそのうちに絶対に肝臓がんになる。」などと予言めいたことを平気で口にする医師がいます。その医師のもつ神経に驚かされますが、この時の絶対の使い方は、明らかに間違っています。
「そのような医師にさえ、絶対に死は訪れるのです。」との表現であれば、間違いではありません。生きとし生け…
上から読んでも しんぶんし もでん読らか下
新聞を定期購読していない若い医師が増えています。
「ええっ、新聞もとっていないで、どうやって社会の情報を入れているの。」
「いや、テレビのニュースで大体のことは解りますから。」
まじめで常識派のＦ医師でさえこれですから、後は推して知るべしです。
新聞で入る情報とテレビで入る情報では、その質が全く異なります。もちろん、新聞では毎日毎日、情報に追われてしまうので、新聞の代わり…
サルでも写真が撮れる近未来の医師に託された仕事
前稿は、サルでもとれるカメラの使用を、私は避けたいという懐古趣味なものでしたが、本稿では、逆に、サルでもカメラで写真を撮れる時代に、医師に託される仕事はどうなるかという近未来の医師像について考察します。
医療に要求されるものとして、知識、技術、態度（コミュニケーション）の三要素があげられますが、現在の医療や医学教育は、知識と技術に偏りすぎていると指摘されています。現代社会はコンピュータ…
サルでもとれるカンタンカメラ
カメラのメーカーＡ社は、誰でも撮れるという企画のカメラを開発し、完成させました。被写体にむかってシャッターを押すだけで、どこでも、誰でも、何でもきれいに撮れます。Ａ社の宣伝部は何とか効果的な広告をと考えました。
サルに写真を撮らせて、「サルでもとれるカンタンカメラ。新発売。」と売り出しました。雑誌などでも、究極の普及型カメラとして絶賛されました。
Ｔさんは、テレビの宣伝をみて欲しく…
薬としての医師
プラセボ効果という厄介なものが医療にはあります。本来は効くはずのない薬の投与により、症状が軽くなったり、病気が治ったりすることです。最近、脳代謝改善剤として大量に販売されていた薬が、再評価では有意差がなく認可が取り消されましたが、これなども再評価時にプラセボによる効果が大きすぎたためと解説されています。それ程プラセボには効果が高いことがあるのです。
プラセボの語源は「喜ばせる」 という…
遺伝子のスイッチ・オン
村上和雄先生の講演を聴く機会があった。それは、私の尊敬する心療内科の医師 永田勝太郎先生が主催する学会日本実存療法学会の特別講演としてであった。
学会での科学者の講演としては珍しいスライドを使わない口演にまず驚かされたが、超一流の科学者としての抑制をきかせながらも笑いをよぶことのできる、その語りに感心させられた。本当に頭のよい人の講演とは、このようなものに違いない。どこで笑いがとれるか…
すでに決まっった病院での医師選びには
ある地域で事実上他に病院の選択肢がなく病院をすでに決めている時、ある病院に通っていて自分の受け持ち医に不満がある時、他の病気のためにその病院で別の医師にかかりたい時、このような時には外来担当の看護師に相談することをお勧めします。
外科医の手術の腕前は麻酔科医が知り、外来での医師の診療の腕前は外来看護師がよく知ります。ベテランの看護師であれば、外来での医師の診察、特に問題となる患者への対…
禁酒反対！禁煙反対！
禁酒反対、禁煙反対などというと、医者ともあろうものがと思われるかもしれませんが、私は、禁酒も、禁煙も、人から禁じられる強制されることであるために好きではありません。それは人間の自由と人類の文化を否定するものであろうと思うからです。
1985年ニューヨークへ留学していた頃、私はアメリカにおける禁煙運動の広がりかたに違和感を覚えました。アメリカには、アルカポネの時代の有名な悪法、禁酒法があり…
自分にあわない今担当の医師を代えるには、どうすれば良いか
今の担当医に不満がある時に、病院の中で他の医師に交代することを、患者さんは大変難しく感じているかもしれません。
1995年、世界医師会はリスボン宣言で、１１の原則をあげています。その２番目に「選択の権利」として、次のように書いています。
「私的か公的かを問わず、患者は自由に医師および病院や保健サービス機関を選ぶ権利を持っている。」
日本では医療機関の選択はともかくとして、医師の選択はこ…
続 前野良沢の墓
相手にわかる言葉で
｢このシーティをみればわかりますが、こうふくまくのリンパせつが、にょうかんをあっぱいして、すいじんしょうになっています。｣
病棟主治医のＡ医師が、患者とその家族に説明しているところです。卒業後６年目のＡ医師は、CTの写真を前に、立て板に水のごとく得意げに早口でしゃべりたてました。おそらく９５％以上の患者には、理解できない説明だったろうと思います。（そのような時、統計学的には、この説明を…
前野良沢の墓
医療の語り部
「患者の生き方」を読んでくださりありがとうございます。
http://shinsatsu.exblog.jp/1552344
そして、「かたりべ」 っていい響きですね。これから私も積極的に使いたいと思います。ひかわさんもその言葉を使われていました。
empowerment も私にとって大切な課題です。ただ、私の考えるempowerment は医療者側が誘導するというよりも、もっと…
自分にあった「かかりつけ医」を探すには
かかりつけ医をどうやって？ http://exhospital.exblog.jp/tb/2302329 に関して 「患者の生き方」より
かかりつけ医は、自分の身近にいることが最も大切です。従って、かかりつけ医を探すには、自分にとって便利な場所、住所や勤務先の近所から探すことになります。
次に大事なのは、コミュニケーションがとれ、一人の人間として信頼できることです。信頼できる医師であれ…
キッペス先生、こんにちは
紀行文・旅行案内？
「患者の生き方」を出版して間もない頃、どのように世の中に受けとめられるかと気になり、googleで検索してみた。すると、都内の図書館に購入されていることがわかった。
ところが、その本の分類場所が、紀行文・旅行案内になっている。何故だろうと思ったが、前後を見ると、すぐに理解できた。そこには、地球の歩き方 や 紀州を行く などと並んでいる。
どうも、「患者の行き方」 と勘違いしたらしい。
…
日本の医療を変えなければ。
進行がんにもみられる自然退縮
「医療における独立自尊とは」について
人の寿命はわからないと前章で述べましたが、その最たるものは「がんの自然退縮」です。日本の心身医学の創始者である九州大学の故池見酉次郎教授は、中川博士とともにがんの自然退縮例を研究しました。この研究により池見教授はストレス学説で有名なハンス・セリエ博士のセリエ賞をとられたのです。がんの自然退縮は500から1000例に一例はあると考えられているのだそうです。…
うらみと復讐
ブログ記事の虚と実
実名を出してのブログを書き始めて一ヶ月がたつ。元々、社会にメッセージを送りたいと、本を出版したのだが、なかなか思うようには販売数がのびず、ネット上でも広報したいと始めたものだ。したがって、私の場合は実名以外でのブログはありえなかった。
実名ブログでは、中身がきれいごとになりそうであり、ニックネームで書く人以上に、内容に責任が生ずる。また、書いてしまうえば周辺で問題が生じるような内容は書…
医療者の間にも広がる不満
言葉のすれちがい
「誤解」について
若苗さん。医学生や研修医にもこのようなことをしゃべってはいますが、言葉のすれ違いはどこまでもあるものです。
結局は双方の歩み寄りが必要なのでしょうね。
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「肝臓病教室のすすめ」より
家庭の食卓で家族と一緒に夕食を食べながら、ＮＨＫのテレビ番組「連想ゲーム」を見ていた時の話です。「ヌク」と「シロ…
「「患者の生き方」を読んで」について 2
「「患者の生き方」を読んで」について
日本の病院での医師数や看護師数は米国に比べると、圧倒的に少なく、米国と同じやり方を模倣しようとすると失敗するなとおもいます。医師は気も使うようになるのですが、これは接し方の態度の問題でもあるのです。
不信感をマスコミであおられていると大変難しい場合があります。特にセカンドオピニオンを求めてくる人には気をつかいます。
時代や社会に流されるのではなく…
がん になった時にそなえて
「患者の生き方」より
わが国ではがんと診断された時に、最初にその結果を知らされるのは家族です。その上で本人に知らせるかどうかは、家族に決めてもらうのが一般的です。
HIVの感染（あるいはAIDS）では、結果を先ず本人に知らせ、もし本人が拒否するのであれば配偶者や同居の家族に対しても知らせないのが原則です。HIVは家族に感染させてしまう可能性もあるので、私は家族に知らせることが必要だと思うの…
サルートジェネシスの推薦本
大阪での講演で興味を持ってくださった方より本の問い合わせがありました。
前項の記事でサルートジェネシスの本のリンクができていなかったので、ここにいれます。どうか一度お読みください。
健康生成論(サルートジェネシス)の理論と実際―心身医療,メンタルヘルス・ケアにおけるパラダイム転換
サルートジェネシス（健康生成論） と 解決志向アプローチ
大阪で開かれた肝臓病教室アドバイザリーカンファレンスでの講演で、タイトルにあげた二つの方法論について簡単に紹介した。両方とも原因を追究せずに、解決の方法をより具体的な行動として捉えようとするところに共通点がある。私は双方ともに、永田勝太郎先生の主宰する研究会 「こころと体の痛み研究会」で知った。
サルートジェネシス（Salutogenesis；健康生成論）は、イスラエルの健康社会学者Aa…
「肝臓病生活指導テキスト」 のご紹介ありがとうございます。
sin さん 生活指導テキストの紹介ありがとうございます。ブログを開いてから、自分でも驚くほどのアクセスがあります。 もちろんアクセスしたのは誰なのかは判りませんが、sin さんの記事やブログからの経由が多いことだけはわかりました。
それだけ患者さんの中でも情報の提供が求められているということなのでしょう。今まで自分の病院でない患者さんへは、あまり情報発信をしていなかったので、これからはブ…
人生に絶望する前に
誤解
「患者の生き方」を読んで、医師と患者さんでは受け取り方が違うようだ。
医師A
「あの本、中々いいねえ。患者にも読ませて、患者にもっと自立してもらわなくては。そうすれば医師も楽になるのに」
患者さんB
「この本を医者にも読ませたいねと主人と話していたんですよ。」
「患者の生き方」で一番伝えたかったメッセージは、
「他人が変ることを期待するのではなく、自分が変わり、そし…